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醫學影像學

第二節 圖像存檔和傳輸系統

圖像存檔和傳輸系統(picture archiving communicating system, RACS)是存放和傳輸圖像的設備,不是成像裝置。當前,X線圖像、CT與MRI大多是以照片形式于放射科檔案室存檔。需要時,要從檔案室借調,占用很多人力,借調中,照片丟失或錯拿時有發生,而且效率低。由于影像診斷技術應用越來越普及,圖像數量大增。照片存檔與借調工作大且不便。因此,人們提出了用另一種方式存放與傳輸圖像,以使圖像高效率使用并能安全保存。由于計算機、存檔裝置和通信技術的發展,使這一設想成為可能。

  一、PACS的基本原理與結構

  PACS是以計算機為中心,由圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理等部分(圖1-6-3與圖1-6-4)組成。

  (一)圖像信息的獲取 CT、MRI、DSA、CR及ECT等數字化圖像信息可直接輸入PACS,而眾多的X線圖像需經信號轉換器轉換成數字化圖像信息才能輸入。可由攝像管讀取系統、電耦合器讀取系統或激光讀取系統完成信號轉換。所者速度快,精度高,但價格貴。

  (二)圖像信息的傳輸 在PACS中,傳輸系統對數字化圖像信息的輸入,檢索和處理起著橋梁作用。方法有:①公用電話線,將影像信息以電信號形式通過公用電話線聯網完成信息傳輸;②光導通信,將影像信息以光信號形式通過光導纖維完成信息傳輸;③微波通信,將影像信息以微波形式進行傳輸,有如電視臺發射電波,由電視機接收再現圖像。后者速度快,但成本高。

 

圖1-6-3 PACS結構示意圖

 

圖1-6-4 小型PACS系統示意圖

  (三)圖像信息的儲存與壓縮 圖像信息的儲存可用磁帶、磁盤、光盤和各種記憶卡片等。圖像信息的壓縮儲存非常必要。因為,一張X線照片的信息量很大,相當于1500多頁400字稿紙寫滿漢字的信息量,而一個30.48cm光盤也只能存儲2000張X線照片的信息。壓縮方法多用間值與哈佛曼符號壓縮法,影像信息壓縮1/5~1/10,仍可保持原有圖像質量。

  (四)圖像信息的處理 圖像信息的處理由計算機中心完成。計算機的容量、處理速度和可接終端的數目決定著PACS的大小和整體功能。軟件則關系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。

  檢索:在輸入圖像信息時要同時準確輸入病歷號和姓名等,便于檢索時使用。

  編輯:刪去無意義的圖像,以避免不必要的存儲,并把文字說明與相應的圖像信息一并存入。

  再處理:在終端進行。包括圖像編組,對興趣區作圖像放大,窗位與窗寬的調節以及用激光相機把熒屏上的圖像照在膠片上。

  二、PACS的臨床應用

  PACS已經在荷蘭、美國和日本等少數國家應用。根據聯網范圍分為微型、小型、中型和大型PACS。微型只用于放射科內。小型用于醫院內各科,中型則用于一個城市各醫院之間。

  PACS使醫生在遠離放射的地方及時看到圖像,可提高工作效率與診斷水平;避免照片的借調手續和照片的丟失與錯放;減少照片的管理與存放空間;減少膠片的使用量。可在不同地方同時看到不同時期和不同成像手段的多個圖像,便于對照、比較。在終端進行圖像再處理,使圖像更便于觀察。

  中型PACS使患者只要有一張磁卡,就可在市內,乃至國內參加PACS的醫院看到以前不同醫院的各種圖像,避免重復檢查,有利于診斷和會診。

  但是,PACS不能存儲大量的圖像,由于熒屏數目的限制,也難滿足同時觀察十幾張乃至幾十張的圖像,而且在熒屏上觀察圖像還需一個適應過程。

  PACS投資甚高,使實際應用受到限制。

 
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