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如何看熒光定量PCR檢驗報告單?


   熒光定量 PCR 檢測是反映被檢標本中病毒 DNA/RNA 存在的多少,結果通常用數字表示(即 X×10 n copies/ml ),定量檢測結果主要是對抗病毒治療療效提供檢測和參考。

  HBV DNA 、 HCV RNA 的定量單位在報告單上通常用“ copies/ml ”表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個數,該數據越大,表明病毒在人體內的復制越活躍。例如“ HBV DNA=4.3×10 3 copies/ml ”代表每毫升血清中有 4300 個乙肝病毒。判斷血清或血漿中病毒含量主要看上式中的“10 n ”, n 越大,表示含量越高。治療過程中, n 變小說明病毒的復制得到控制,治療有效。通常如果病毒含量下降至 n<3 ,說明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“ 0 ”,則說明病毒在血清或血漿中不存在,病毒的復制已經被抑制。

一、“大三陽”與 HBV DNA 檢測的關系

  所謂的“大三陽”,指的是“表面抗原”、“核心抗體”和“ e 抗原”同時陽性。如果病人有“大三陽”,通常說明乙肝病毒在人體內復制活躍, 同時 HBV DNA 檢出陽性 ,則說明 病人血液 、 唾液、精液、乳汁都有病毒存在,所以傳染性很強,因此“大三陽”與 HBV DNA 是有顯著相關的。但“大三陽”和病毒復制之間不能劃上等號。例如抗病毒治療過程中如果 HBeAg , HBV DNA 均獲得轉陰,可認為抗病毒治療療效顯著;如果其中一項陰轉,說明有效,但仍需繼續抗病毒治療,直到兩項病毒復制指標都轉陰為止。事實上,在該類病人中, HBeAg 轉陰通常會比 HBV DNA 的轉陰有所滯后,因此檢查 HBV DNA 是更為直接、及時的判斷抗病毒療效的依局。

二、“小三陽”與 HBV DNA 檢測的關系

  所謂的“小三陽”,指的是“表面抗原”、“核心抗體”和“ e 抗體”同時陽性。與“大三陽”相比傳染性較小 , 病毒復制不夠活躍,通常認為 HBeAg 陽性轉陰繼而轉為 HBe 抗體陽性是慢性乙肝好轉穩定的標志;但是隨著研究的深入,人們發現乙肝病毒容易“突變”(即它的基因發生變異),可造成病毒 e 抗原停止表達,轉換為“小三陽”,實際上該類患者體內的 HBV DNA 可能仍然存在活躍的復制,其傳染性仍很強,且變異后的病毒更不易清除,也特別容易進展到肝硬化。這種情況可能比“大三陽”危害更大,所以就更應做 HBV DNA 定量分析,以確定是否需要治療和觀察抗病毒療效。實際情況也顯示“小三陽”患者的核酸檢測中有相當比例是 HBV DNA 陽性。

三、 HCV 抗體與 HCV-RNA 檢測的關系

  HCV 抗體陽性代表機體受到過 HCV 的感染,可在病毒清除后仍長時間存在,有報道說該時間可長達 9 年,因此無法準確判別 HCV 抗體陽性是否有病毒血癥。而 HCV –RNA 是丙型肝炎的確診指標。

摘自《檢驗醫學在線網》

 



 
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