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常見的醫學影像檢查:

CT檢查


一部完整的CT系統主要包括掃描部分、計算機系統、圖像顯示、記錄系統及操作控制部分。
CT是用X線束對人體的某一部分一定厚度的層面進行掃描,由探測器接收透過該層面的X線,所測得的信號經過模數轉換(ADC),轉變為數字信息后由計算機進行處理,從而得到該層面的各個單位容積的X線吸收值即CT值。這些數據信息可存儲于磁光盤或磁帶機中,經過數模轉換(DAC)后再形成模擬信號,經過計算機的一定變換處理后輸出至顯示設備上顯示出圖像,因此又稱為橫斷面圖像。CT的特點是操作簡便,對病人來說無痛苦,其密度分辯率高,可直接顯示X線平片無法顯示的器官和病變,它在發現病變、確定病變的位置、大小、數目方面非常敏感而可靠,而在病灶性質的診斷上存在一定的限制
CT與傳統X光攝影不同,在CT中使用的X光探測系統比攝影膠片敏感,一般使用氣體或晶體探測器,并利用計算機處理探測器所得到的資料。在這兩種檢查系統中都使用大致相同的方法產生X光。CT的特點在于它能區別差異極小的X光吸收值。與傳統X光攝影比較,CT能區分的密度范圍多達2000級以上,而傳統X光片大約只能區分20級密度。這種密度分辨率,不僅能區分脂肪與其它軟組織,也能分辨軟組織的密度等級。
在進行CT檢查時,水平軸狀切面(Horizontal Axial Section)是目前最常應用的斷層面。斷層層面的厚度與部位都可由檢查人員決定。常用的層面厚度在1.0至1Omm間,移動病人通過檢查機架后,就能陸續獲得能組合成身體架構的多張相接影像。利用較薄的切片能獲得較準確的資料,但這時必須對某一體積的構造進行較多切片才行。
在每次曝光中所得到的資料由計算機重建形成影像。計算機會計算每個像素(Pixel)中的X光衰減(吸收)值(Attenuation Value)。每個像素的直徑約為0.25~0.6mm,此數值依機器的解析度而定。每個像素都具有一定體積,其高度與所掃描的層面厚度一致,在計算機中所記錄的X光衰減值就代表該組織體積,亦即體積元素(Volume Element,簡稱體素Voxel)的平均值。計算機最后可將運算所得到的影像顯示在顯示設備上,也可將其攝成膠片以作永久保存。此外,其基本資料也可以儲存在磁光盤或磁帶里。
CT的X光衰減值是一組隨意設定的刻度,以霍斯菲耳德氏單位(Hounsfield Unit)為其單位。其中將水的密度設定為O值,而空氣的密度為-1000單位、骨骼密度則是+1000單位。在顯示時所采用的密度范圍及平均值則可以在計算機上操作控制。在一張影像中所見到的密度范圍稱為“窗寬”(Window Width),而密度平均值則稱為“窗位”(Window Level)或“窗中心”(Window Centre)。
人類肉眼只能分辨數種灰影(Shades of Grey)。在選取寬窗時,能見到所有結構,但卻無法分辨微小的密度差異。在選取窄窗時,又只能分辨小范圍享氏單位的密度變化。
1、其優點為: 
(1)CT為無創性檢查,檢查方便、迅速,易為患者接受。
(2)有很高的密度分辨力,能測出各種組織的CT值。
(3)CT圖象清晰,解剖關系明確。
(4)CT能提供沒有組織重疊的橫斷面圖象,并可進行冠狀和矢狀面圖象的重建。
(5)CT增強掃描,不僅提高了病變的發現率,而且有的能做定性診斷。
2.CT掃描的限度 
CT掃描雖有廣泛的適應范圍,但仍有限度。雖然發現病變的敏感性極高,但在定性診斷上仍有很大的限制。由于CT機測定的是物理參數,即人體組織對X線的衰減值或物理密度,醫生就是根據正常組織和異常組織呈現的衰減值差異作為診斷的依據,如果衰減值無差異,再大的腫瘤也無法鑒別。可見CT掃描盡管有許多優越性,但也有其局限性,只有與其他設備,其他診斷手段相配合,才能充分發揮其作用。


 
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